BIO DATA AND APPLICATION OF VANKA SRINIVAS
  1. Personal Data                                                                                      
                                                                                                                     
First Name : SRINIVAS Middle Name (s) : - Last Name / Surname : VANKA          
         
                                                                                               
Nationality (or current Country Of Origin     Date of Birth Place / City of Birth          
Citizenship) INDIA   29.03.1955 INDIA / CALCUTTA          
INDIAN            
           
                                                                                               
Marital Status                         Gender:                                                
MARRIED               Male                                  
                                     
    Female                                
                                       
                                                                                                                     
                                                                                                                     
                                         
Rank Applied For: Willing to accept lower rank?                               Yes       Available Date of Joining - 07.07.2018
CHIEF ENGINEER                                                                
                                No              
                                         
                                                                                                                     
Primary / Permanent Address: Alternative / Temporary Address:                                              
FLAT NO. D-1 , 3RD FLOOR , WOODBRIDGE APARTMENTS , NOT APPLICABLE
OLD NO.1O / NEW NO. 19, VENKATRAMAN STREET , T.NAGAR ,  
   
City:   CHENNAI Post Code: 600017 City: Post Code:
State: TAMIL NADU Country: INDIA State: Country:
Nearest Airport:             CHENNAI Home Tel: 044-28152337 Phone:  
Mobile Tel: 0091 9940655329 Fax: - Email: srinivanka@hotmail.com
                                                                                                                     
Contact Method: Email                             x       Fax                 Mobile Number               x       Home Phone                   Post                
                                                                                                                     
                                                                                                                     
                                                                                                                     
2. Personal ID / Documents / Visa                                                                                                                    
                                                                                                                     
Type of Document / ID2 Country of Issue Number Date of Issue (DD / MM / YY) Issued at (Place) Valid Until (DD / MM / YY)
Seaman's Book (National) INDIA BY 53384 26/12/2014 MUMBAI 25/12/2024
Passport INDIA Z 1762535 18/02/2010 CHENNAI 17/02/2020
US Visa C1 / D INDIA 20171011630001 13/4/2017 CHENNAI 10/4/2022
           
LIBERIAN CDC U.S.A. 1300830 3/11/2016 VIRGINIA , U.S.A. 3/11/2021
PANAMA CDC PANAMA P0126610 14/12/2017 PANAMA 12/3/2020
MARSHALL ISLANDS CDC MARSHALL ISLANDS MH 218552 17/01/2011 MARSHALL ISLANDS NO D.O.E.
PORTUGUESE CDC PORTUGUESE REPUBLIC 96173932 22/06/2017 PORTUGUESE REPUBLIC 12/3/2020
           
                                                                                                                     
PAGE 2                                                                                                              
     
3. Nominee / Next of Kin & Family Details                                                                                                                    
Full Name of Nominee for compensation in case of fatality: Relationship Gender: Male                                    
        Nationality: INDIAN
VANKA GEETHA                                          
SPOUSE         Female   x    
                     
Address: FLAT NO. D-1 , 3RD FLOOR , WOODBRIDGE APARTMENTS , OLD NO.10 / NEW NO. 19, VENKATRAMAN STREET ,
  T.NAGAR , CHENNAI - 600017
City: CHENNAI Post Code: 600017                           Country: INDIA
Email: geethavanka@gmail.com Tel: 0091-44-28152337 Mobile: +91 9841019126
1Select From:           Spouse       Partner       Grand Parent                 Other Relative (Please Specify)                                                                      
 
Family Data:                                                                                                                    
Relationship First Name Last Name Date of Birth (dd/mm/yyy) Passport No Issued (dd/mm/yyyy) Place Valid Until (dd/mm/yyyy)
Spouse / Partner2 GEETHA VANKA 9/12/1961 H 3763970 15/07/2009 CHENNAI 14/07/2019
                  PRERANA VANKA 14/6/1992 Z 3821476 24/03/2017 CHENNAI 23/03/2027
Child     M     x F  
                 
                               
                               
                                                                                                                     
Indicate type of valid visa3                             x   USA               Canada             Brazil             Schengen               UK         Other            
                                                                                                                     
2Strike out inapplicable item                           3Please consider period board                                                                                        
                                                                                                                     
4. STCW-1978 (ammended 1995) Compliant Certificates / Courses and Other Qualifications:-                                                                                                                    
                                                                                                                     
        (Add separate sheet if data exceeds space available)                                                                                                            
Description of Cert / Course Country of issue Number Date of issue (DD-MM-YY) Date of Expiry (DD-MM-YY) Place of issue Issuing Authority / body
                                                                                                                     
(A) Reg 1                                                                                                                    
Personal Training Record Reg 1/14            
Medical Fitness Cert Reg 1/9            
                                                                                                                     
(B) Reg VI/1 - Basic Safety Training                                                                                                                    
                                                                                                                     
Personal Survival Techniques INDIA 3029 17/11/1990 N.A. NHAVA SEVA T.S. RAHAMAN
Elementry First Aid            
Fire Fighting & Fire Prevention            
Personal Safety & Social Resp. INDIA PSSR/21/390 11/11/1998 N.A. CHENNAI H.I.M.T.
                                                                                                                     
(C) Reg VI/ 2-4 Additional Training                                                                                                                    
                                                                                                                     
Proficiency in Survival Craft &Rescue Boat            
Fast Rescue Boats            
Advanced Fire Fighting INDIA 8501 24/11/1990 N.A. NHAVA SEVA T.S. RAHAMAN
Medical First Aid INDIA RMFA C/B22/MFA C/B22/02 7/4/2014 6/4/2019 CHENNAI H.I.M.T.
Medical Care (Master / C/O)                                                                                            
Advanced Fire Fighting & Fire Prevention and Fire Fighting                         INDIA R-AFF/B143/17 4/5/2015     3/5/2020       CHENNAI H.I.M.T.
P.S.C.R.B. & P.S.T.                             INDIA       RPSCRB/B155/17 2/5/2015     1/5/2020       CHENNAI H.I.M.T.
SHIP SECURITY OFFICER                             INDIA       RSSO/B68/SSO/B275/02 4/4/2014 NO D.O.E. CHENNAI H.I.M.T.
             
                                                                                                                     
                                                                                                                     
(D) 4 Reg II / 1-4, III / 1-4 Others Certificate of Competency & Ratings Watch-keeping Certificate (Including flag state endorsements)                                                                                                                    
                                                                                                                     
C.O.C. (NATIONAL) [INDIAN] INDIA 95W-0975 10/11/2005 12/3/2020 MUMBAI M.M.D. INDIA
C.O.C. (PANAMA) REPUBLIC OF PANAMA 8324 14/12/2017 12/3/2020 REP. OF PANAMA REP. OF PANAMA
C.O.C. (MARSHALL ISLANDS) REP. OF MARSHALL ISLANDS 735344 17/01/2011 NO D.O.E. REP. OF MARSHALL ISLANDS REP. OF MARSHALL ISLANDS
C.O.C. (LIBERIAN) REP. OF LIBERIA 1055608 7/2/2017 12/3/2020 REP. OF LIBERIA REP. OF LIBERIA
C.O.C. (PORTUGUESE) PORTUGUESE REP. 96173932 22/06/2017 12/3/2020 PORTUGUESE REP. PORTUGUESE REP.
4Enter here actual description given in the Competency Certificate / Watchkeeping Certificate held by you                                                                                                                    
(E) Other mandatory/recommended Certificates / Courses - (as applicable)                                                                                                                    
ARPA (Reg II/1 + Solas)            
Certificate of Proficiency for SSO            
Radar Observer Course            
Radar Simulator            
Bridge Team Management            
RANSCO            
Shiphandling Manoeuviring Simulator            
Large Vessel Handling Simulator            
Bridge Resourse Management            
Safety Officer Course INDIA RSSO/B68/SSO/B275/02 4/4/2014 UNLIMITED CHENNAI H.I.MT.
SPECIAL TRAINING FOR OIL TNKR            
SPECIAL TRAINING FOR CHEMICAL TANKER            
Energy Conservation            
Environmental Awareness Course            
MSI Management System            
E.C.D.I.S            
YELLOW FEVER INDIA - 10/4/2017 9/4/2027 CHENNAI PORT HEALTH ORGANISATION
INDOS NO. INDIA 00EL 1334 6/9/2001 - MUMBAI L.B.S. COLLEGE
Refresher & Updating Training INDIA CMC/REO/2015/B03/26 13/03/2015 12/3/2020 CHENNAI C.M.C., CHENNAI
Revalidation course INDIA REO/B94/07 19/08/2010 - CHENNAI H.I.MT.
             
                                                                                                                     
PAGE 3                                                                                                              
5. Sea Experience: (Last 10 years; Start the listing below with the most recent experience)                                                                                                                    
Company Flag & Vessel Name Type(1) GRT DWT Main Engine(2) BHP Rank Date From dd.mm.yy Date To dd.mm.yy
MSC SHIP MANAGEMENT             PANAMA / M.V. MSC MARIA LAURA CON     36389 42435 SULZER 7RTA 84   28505   C/E   17.12.2017 20.02.2018
MSC SHIP MANAGEMENT             LIBERIA / M.V. MSC JENNY CON     28397 32984 SULZER 6RTA 76   21807   C/E   28.04.2017 06.08.2017
MSC SHIP MANAGEMENT             LIBERIA / M.V. MSC RHIANNON CON       23652   23150 SULZER 6RTA 72U   24375   C/E   01.11.2016 24.02.2017
Crowley Accord Mar. Mgmt             INDIAN / M.V. NAVDHENU SUN     B/C           27198     -     MAN B&W 6S50 MC   9227   C/E   28.12.2015 13.05.2016
MSI SHIPPING SVCS. SINGAPORE / M.V. X-PRESS MAKALU CON               32161   38616 MAN B&W 7S70 MCC   29197   C/E   04.06.2015 18.09.2015
MSI SHIPPING SVCS. LIBERIA / M.V. ORE MUTUCA B/C 77,096 - MAN B&W 5L80 MCE   16,900 C/E 22.05.2014 26.11.2014
APEEJAY SHIPPING INDIAN / M.V.APJ MAHAKALI B/C 36,559 - SULZER 7 RTA 52 10,200 C/E 22.11.2013 03.02.2014
ELEGANT MAR. SVCS. HONG KONG / M.V. PROMISE 1 B/C 22,634 - B&W 6S 50 MC 11,640 C/E 03.05.2013 23.07.2013
ELEGANT MAR. SVCS. MALTA / M.V. OCEAN GARNET B/C 51,209 - B&W 6S 50 MC 16,610 C/E 22.07.2012 23.11.2012
ELEGANT MAR. SVCS. BERGEN / M.V. SPAR VEGA B/C 32,839 - B&W 6S 50 MC 11,666 C/E 28.07.2011 25.02.2012
ELEGANT MAR. SVCS. HONG KONG / M.V. MATUMBA B/C 31,261 - B&W 6S 50 MC 12,000 C/E 28.12.2010 12.03.2011
UNIVAN SHIP MGMT. PANAMA / M.T. BAB ADEN TNP 3,742 - AKASAKA UEC 60 LS 3,297 C/E 08.03.2010 05.07.2010
UNIVAN SHIP MGMT. PANAMA / M.T. GORGONILLA CHM 4,959 8,192 B&W 5L 35 MC 4,418 C/E 06.10.2009 23.10.2010
ELEGANT MAR. SVCS. BERGEN / M.V. RAINBOW B/C 25,676 - B&W 6S 50 MC 11,000 C/E 05.12.2008 29.05.2009
UNIVAN SHIP MGMT. PANAMA / M.V. OOCL XIAMEN CON 34,610 43,093 B&W 8K 80 MC 39,265 C/E 08.11.2007 09.06.2008
UNIVAN SHIP MGMT. PANAMA/ M.V. COLUMBIAN EXPRESS B/C 12,963 - SULZER 6 RTA 60 7,050 C/E 28.10.2006 05.06.2007
UNIVAN SHIP MGMT. HONG KONG / M.V. PATAGONIA B/C 17,075   B&W 6S 50 MC 7,803 C/E 23.04.2006 11.07.2006
UNIVAN SHIP MGMT. HONG KONG / M.V. OCEAN LOGGER B/C 16,712   B&W 6S 50 MC 7,803 C/E 29.11.2005 19.04.2006
UNIVAN SHIP MGMT. PANAMA/ M.V. MSC VALERIA CON 12,255   MAN K7Z78 12,250 C/E 27.12.2004 16.08.2005
UNIVAN SHIP MGMT. PANAMA/ M.V. MSC ILARIA CON 20,408   SULZER 6RND 90 23,200 C/E 22.09.2004 13.11.2004
UNIVAN SHIP MGMT. HONG KONG / M.V. SALOMA B/C 9,529   B&W 6S 50 MC 5,633 C/E 03.10.2003 13.05.2004
                   
                                                                                                                     
PAGE 4                                                                                                              
6. Medical History:                                                                                                                    
All previous illnesses other than minor afflictions should be started below or updated . If not previously disclosed, the Company is                                                                                                           Blood Type:        
entitled to refuse any reimbursement of medical coasts, claim for treatment or for any other insured benefits.                                                                                                           O +VE
                                                                                                           
(A) Have you ever signed off a ship due to medical reasons?                                                                 Yes             x No                        
    If yes, please provide following details (if space is insufficient, attach additional sheets):                                                                                                                
Name of Vessel Date of occurrence Place of occurrence
N.A. N.A. N.A.
Brief description of illness/injury/accident
NOT APPLICABLE
 
                                                                                                                     
(B) Have you undergone any operation in the past?                                                           x     Yes               No                                  
    If yes, please provide following details:                                                                                                                
Details of operation Date Period of disability Present condition
HERNIA ON THE LEFT SIDE 1997 4 WEEKS SATISFACTORY (NO PROBLEMS)
HERNIA ON THE RIGHT SIDE 2007 4 WEEKS SATISFACTORY (NO PROBLEMS)
       
                                                                                                                     
(C) For what illnesses or accidents have you consulted a doctor during the last 12 months?                                                                                                                    
Details of illness / accident Date Therapy / Treatment
NOT APPLICABLE N.A. NOT APPLICABLE
     
     
(D) Please give details of any health or disability problem                                                                                                                    
Details:  
NOT APPLICABLE NOT APPLICABLE
   
   
7. General                                                                                                                    
(A) Have you ever been denied foreign visa?                                                   Yes               x     No                                          
    If yes, state which country and reason (if know) ………………………………………………...                                                                                                                
(B) Have you been the subject of a court of enquiry or involved in a maritime accident?                                                                                 Yes           x     No                
    If yes, please attach details                                                                                                                
(C) Give details below of two recent employers who we may contact for references:                                                                                                                    
                                    Reference 1 Reference 2
Name of Company MSC SHIP MANAGEMENT LTD. ELEGANT MARINE SERVICES
Name of person to contact MR. SENTHIL KUMARL MR. K.S. PADMANABHAN
Address CHENNAI 4L , CENTURY PLAZA , TEYNAMPET ,
    CHENNAI - 600018
     
Country INDIA INDIA
Telephone MOB. 00 91 8072022893 00 91 44 24323627 / 00 91 98400 70654
                                                                                                                     
                                                                                                                     
I hereby accept that the above, Including Medical History, is true.I further consent to the holding and processing by you and any of your direct or indirect parent or subsidiary or                                                                                                                    
associated or affiliated companies ("MSI") and your or MSI principals of personal data about me (including where appropriate data concerning racial or ethnic origin, religious                                                                                                                    
beliefs, membership of a trade union, physical or mental health or condition, commission or alleged commission of an offence and the proceedings and this outcome of any                                                                                                                    
proceedings relating thereto) for all purposes related to my application for employment on board vessels managed by MSI, owned or operated by third parties for whom MSI                                                                                                                    
is engaged to provide crew. I understand that this data will be stored in your databases in relation to my actual or potential employment by or through MSI. Further, I confirm that                                                                                                                    
the above may involve the transfer or my personal data within MSI or to third parties worldwide.                                                                                                                    
                                                                                                                     
                                                                                                                     
                                                                                                                     
                                                                                                                     
Place:-       CHENNAI                           Date:-         23-Jun-18                     Signature:-